Akademik

Акушерско-гинекологический инструментарий
инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.
Таблица
Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование инструмента (в   | Основное назначение         | Краткая характеристика       |
| скобках указан номер                | инструмента                       | инструмента: L — общая     |
| инструмента на рисунке)           |                                           | длина; l — длина, b —         |
|                                                  |                                           | ширина, d — диаметр, v —  |
|                                                  |                                           | объем рабочей части           |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                               | 2                                         | 3                                         |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Виброрасширитель                    | Для быстрого (за 5—20 с) и | Съемные наконечники (a) d  |
| гинекологический ВГ-1 (1)          | безболезненного                 | = 7, 10 и 13 мм                    |
|                                                  | расширения канала шейки   |                                            |
|                                                  | матки                                  |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зажим жесткий для                   | Для остановки маточного    L = 219 и 233 мм; губки с     |
| влагалищных операций              | кровотечения в раннем       | насечкой, b = 5 мм              |
| изогнутый (2)                             | послеродовом периоде       |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зажим кровоостанавливающий  | Для остановки маточного    L = 220 мм                           |
| гинекологический прямой (3)      | кровотечения                      |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное                | Для осмотра шейки матки.  = 106, 114 и 125 мм,         |
| двустворчатое Куско (4)            | Створки (а) в раздвинутом  = 25, 32и 36 мм (для         |
|                                                  | состоянии удерживаются с | исследования взрослых); L  |
|                                                  | помощью винта (б)              |                                            |
|                                                  |                                           | = 80, 86 и 91 мм= 10, 14  |
|                                                  |                                           | и 18 мм (для исследования  |
|                                                  |                                           | детей)                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное для         | Для сбора соскобов            | Двух размеров (= 127 мм |
| диагностических                       | слизистой оболочки тела и  = 30 мм и = 135 мм=  |
| выскабливаний (5)                     | канала шейки матки с         | 33 мм) с                              |
|                                                  | целью лабораторного          | перфорированными             |
|                                                  | исследования                     | сборниками (а) и крышкой    |
|                                                  |                                           | (б)                                       |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Дуайена  | Для широкого раскрытия     L = 265 мм= 60, 90 и 120  |
| (6)                                             | влагалища при                    ммb = 45 и 60 мм               |
|                                                  | влагалищном удалении       |                                            |
|                                                  | матки, краниотомии и          |                                            |
|                                                  | других операциях               |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Мартини  | Для раскрытия влагалища   | l = 55 и 78 мм,                     |
| (7)                                             | при его промывании и         b = 47, 57 и 67 мм                |
|                                                  | орошении                            |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Симса     | Для оттягивания задней      l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм  |
| (8)                                             | стенки влагалища               | , b = 21—36 мм (ширина      |
|                                                  |                                           | верхних и нижних ложек      |
|                                                  |                                           | одинакова)                          |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное со           | Для осмотра влагалища и   l = 80 и 100 мм                    |
| съемными осветителями           | шейки матки у детей           |                                            |
| детское (9)                                |                                           |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало-подъемник                   | Для подъема передней       l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, |
| влагалищное желобоватое (10)  | стенки влагалища               | 34 и 38 мм                           |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зонд маточный с делениями     | Для определения глубины   L = 280 мм (расстояние       |
|                                                  | полости матки                     | между делениями 10 мм),    |
|                                                  |                                           | около деления указано        |
|                                                  |                                           | расстояние в сантиметрах   |
|                                                  |                                           | от пуговки на рабочем         |
|                                                  |                                           | конце                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крионкласт (12)                         | Для извлечения плода при  L = 440 мм, винтовой запор  |
|                                                  | кранитомии                         | (а) обеспечивает                  |
|                                                  |                                           | замыкание ложек                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крючок декапитационный (13)    | Для отделения головки       | Массивный крючок с           |
|                                                  | плода от туловища при       | острым изгибом, L = 322      |
|                                                  | плодоразрушающей            мм                                       |
|                                                  | операции                            |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крючок для пахового сгиба (14) | Для извлечения плода при  | Массивный крючок с           |
|                                                  | ягодичных предлежаниях    | плавным изгибом, L = 342    |
|                                                  |                                           мм                                       |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка акушерская с               | Для выскабливания             | L = 306 мм, b = 10—20 мм   |
| зубчиками (15)                           | слизистой оболочки матки   |                                            |
|                                                  | после рождения или            |                                            |
|                                                  | извлечения плода (напр.,    |                                            |
|                                                  | при задержке плаценты       |                                            |
|                                                  | после родов и др.)              |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка гинекологическая для  | Для выскабливания             | L = 260—300 ммl = 17—     |
| выскабливания слизистой          | слизистой оболочки матки   | 30 мм b = 6,5—13 мм (на     |
| оболочки матки, острая (16)       | с диагностической и           | стержне кюретки имеется    |
|                                                  | лечебной целью                  | нарезка, указывающая, в     |
|                                                  |                                           | какую сторону обращена     |
|                                                  |                                           | петля)                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка гинекологическая для  | Соответствует названию     | L = 290 мм                           |
| удаления плодного яйца, тупая  |                                           |                                            |
| (17)                                           |                                           |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка для удаления              | Соответствует названию     | L = 300 мм                           |
| остатков плодного яйца и          |                                           |                                            |
| плацентарной ткани, тупая (18)  |                                           |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ложка гинекологическая            | Для взятия пробы               L = 210 мм                           |
| двусторонняя (19)                     | выделений из половых        |                                            |
|                                                  | органов                               |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ножницы для пересечения        | Соответствует названию     | L = 150 ммl = 60 мм           |
| пуповины горизонтально-           |                                           |                                            |
| изогнутые (20)                           |                                           |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ножницы для рассечения          | Для декапитации и других   | S-образные, L = 240 ммl =  |
| плода, вертикально-изогнутые   | плодоразрушающих            | 60 мм                                  |
| (21)                                           | операций                            |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Перфоратор копьеобразный      | Для перфорации головки     | L = 332 мм                           |
| (22)                                           | мертвого плода при            |                                            |
|                                                  | краниотомии; при                |                                            |
|                                                  | сжимании ручек (а)             |                                            |
|                                                  | смещаются копьевидные    |                                            |
|                                                  | ножи (б), производя            |                                            |
|                                                  | линейный разрез ткани        |                                            |
|                                                  | головки плода                     |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расширители канала шейки       | Для постепенного               L = 190 мм, = 324 мм     |
| матки с № 3 по № 24 (23)          | расширения канала шейки   | (номер расширителя            |
|                                                  | матки при диагностических | соответствует его                |
|                                                  | и лечебных манипуляциях   | диаметру в миллиметрах)    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Скальпель для влагалищных     | Для рассечения тканей при L = 220 ммI = 13 мм           |
| операций прямой (24)                | влагалищных операциях     |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Стетоскоп акушерский (25)        | Для выслушивания             L = 170 ммd = 40 мм          |
|                                                  | сердцебиений плода через  | (высота внутреннего конуса |
|                                                  | брюшную стенку                 | звукового раструба 70 мм)   |
|                                                  | беременной и роженицы      |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тазомер (26)                              | Для определения                | Створки длиной 370 мм;      |
|                                                  | наружных размеров таза     | шкала с делениями от 0 до  |
|                                                  | беременной                        | 45, показывающая размеры |
|                                                  |                                           | таза в сантиметрах              |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для введения                 | Соответствует названию     | L = 140 мм, 1 проводника =  |
| внутриматочных спиральных     |                                           | 150 ммd проводника = 12   |
| контрацептивов — петель          |                                           мм; петля Липпса (а)           |
| Липпса (27)                               |                                           | помещается в проводник     |
|                                                  |                                           | (б), вводимый через канал   |
|                                                  |                                           | шейки матки в полость        |
|                                                  |                                           | матки                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для введения                 | Для введения химических   | L = 205 мм                           |
| противозачаточных средств      | противозачаточных             |                                            |
| (28)                                           | средств (грамицидиновой   |                                            |
|                                                  | пасты и др.) во влагалище  |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для внутриматочных      | Для введения жидких         L = 276 ммv = 5 мл; с        |
| вливаний (29)                            | лекарственных средств в    | канюлей (а) и байонетным    |
|                                                  | полость матки                     | затвором (б);                       |
|                                                  |                                           | изготавливается из              |
|                                                  |                                           | термостойкого стекла          |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы акушерские изогнутые   | Для извлечения плода во    L = 348 ммI = 150 мм         |
| (30)                                           | время родов                       |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы влагалищные для           | Для извлечения инородных L = 265 и 253 мм                  |
| инородных тел № 1, 2 детские  | тел из влагалища у детей    |                                            |
| (31)                                           |                                           |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для наложения скобок    | Соответствует названию     | L = 218 мм, в комплект        |
| на пуповину (32 — общий вид,  |                                            | шипцов входят 500              |
| а — рабочая часть)                   |                                           | больших и 500 малых          |
|                                                  |                                           | скобок (б)                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для удаления плодного  | Для проведения аборта       | L = 250 и 260 ммb = 12 и    |
| яйца, прямые — абортцанг (33)  |                                           | 14 мм                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы маточные Мюзо             | Для захватывания и            = 200 и 240 мм                  |
| двузубые прямые № 1, 2 (34)    | удержания шейки и тела     |                                            |
|                                                  | матки                                  |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы однозубые для               | Для фиксации шейки матки L = 250 мм                           |
| оттягивания матки, пулевые      |                                           |                                            |
| (35)                                           |                                           |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы полипные окончатые      | Для захватывания               | Большие: L = 245 ммb = 6  |
| (36)                                           | полипов, извлечения из       | мм; малые: = 225 ммb =  |
|                                                  | матки плодных оболочек и  | 13 мм                                  |
|                                                  | частей плодного яйца         |                                            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Экстрактор для извлечения       | Для извлечения из полости L = 290 мм= 2 мм            |
| внутриматочных спиральных     | матки петель Липпса без    |                                            |
| контрацептивов (37)                   | предварительного               |                                            |
|                                                  | расширения канала шейки   |                                            |
|                                                  | матки                                  |                                            |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.
Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: <a href=шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть)">
Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).
Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: <a href=перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26)">
Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).
Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: <a href=зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14)">
Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).
Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: <a href=виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4)">
Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).
Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8)
Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).
Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: <a href=кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21)">
Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).
Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — <a href=абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37)">
Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.