Синдром Шеена — гипопитуитаризм, причиной которого считают инфаркт передней доли гипофиза, возникший во время родов.
Этиология
• Массивное кровотечение в родах или раннем послеродовом периоде• Шок или коллапс
• Сосудистый спазм
• ДВС
• Инфекция (сепсис, энцефалит, туберкулёз, сифилис).
Патогенез
Неодновременное и неравномерное выпадение всех троп-ных функций гипофиза с гипофункцией железы-мишени (пангипопи-туитаризм).Клиническая картина
зависит от степени снижения троп-ных функций гипофиза• Слабость, головокружение, анорек-сия, агалактия, аменорея — начальные симптомы заболевания
• Симптомы гипокортицизма (артериальная гипотёнзия, гипогликемия, диспептические расстройства и др.) встречаются наиболее часто и определяют тяжесть клинической картины
• Истощения, как при болезни Сйммондса, как правило, не наблюдается (дифференциально-диагностический признак).
Диагноз основывается на анамнестических данных, клинике, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких уровнях ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ, Т3, Т4 в плазме. При рентгенологическом исследовании позвоночника — нередко явления остеопороза.
Лечение
Гормональная заместительная терапия (значительно эффективнее, чем при болезни Сйммондса).См. также Болеть Сйммондса
МКБ
Е23.0 ГипопитуитаризмПримечания
• В 1973 г. Н. Шеен отметил своеобразие патогенеза и клиники послеродового гипопитуитаризма в результате массивной потери крови и коллапса, в связи с чем синдром Шеена — наиболее распространенный вариант заболевания — выделен как самостоятельная клиническая форма• При беременности размер гипофиза удваивается, в основном за счёт гиперплазии лактотропных клеток.
Справочник по болезням. 2012.