мед.
Простая киста почки — образование округлой формы, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Частота. Обнаруживают в 3-5% всех аутопсий. При наличии урологических заболеваний — в 50%. Преобладающий возраст — 40-60 лет.
Классификация
• Интрапаренхиматозная• Кортикальная
• Окололоханочная
• Мультилокулярная
• Субкапсулярная.
Этиология
• Врождённая — развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев)• Приобретённая — развивается при обструкции канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев).
Патогенез
• Нарушение дренажной функции канальцев• Развитие ретенционного процесса
• Ишемия почечной ткани.
Факторы риска
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы• Пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Аномалии почек и мочевыводящих путей
• Опухоль почки
• Гломерулонефрит
• Туберкулёз почек.
Клиническая картина
• Бессимптомное течение — 23,4% случаев• Боль в пояснице или подреберье на стороне поражения
• Пальпируемая опухоль
• Почечная колика
• Артериальная гипертёнзия.
Лабораторные исследования
В анализе мочи возможны ми кроили макрогематурия, лейкоцитурия.Специальные методы исследования
• УЗИ почек• Почечная ангиография.
Дифференциальный диагноз
• Рак почки• Гидронефроз
• Абсцесс почки
• Туберкулёз почки
• Другие кистозные заболевания почек.
Лечение
Лечение хирургическое • Иссечение свободной стенки кисты — операция выбора.• Нефрэктомия. Показания:
• Большие кисты, обусловившие значительную атрофию почечной паренхимы
• Озлокачеств-ление кисты
• Нагноение кисты.
• Резекция почки — при единственной почке.
• Вылущивание кисты — при локализации кисты в нижнем сегменте.
• Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты -паллиативный метод (применяют при невозможности проведения радикального лечения).
Осложнения
• Кровоизлияния в кисту• Разрыв кисты
• Нагноение кисты
• Почечяоклеточный рак.
См. также Болезни почек кистозные, Болезнь поликистозная почек
МКБ
Q61.0 Врождённая одиночная киста почки• N28.1 Киста почки приобретённая
Литература
Простая киста почки. Лопаткин НА, Мазо ЕБ. М.: Медицина, 1982Справочник по болезням. 2012.