Контагиозный моллюск — широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на гениталиях.
Этиология
Возбудитель — неклассифицированный вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства PoxviridaeЭпидемиология
• В организм человека возбудитель проникает через микротравмы кожи
• У первично инфицированных детей и подростков регистрируют контактную передачу возбудителя
• Взрослые лица обычно заражаются при половых контактах
• Заболевание наблюдают у 5-18% ВИЧ-инфицированных пациентов.
Факторы риска
• Купание в общем бассейне• Тесный контакт с инфицированным человеком
• Иммунодефицитные состояния.
Патоморфология
• Гипертрофия и гиперплазия эпидермиса• Тельца включений в цитоплазме клеток кожи.
Клиническая картина
Инкубационный период — 14-50 дней, после чего в области контакта появляются папулы полусферической формы величиной от булавочной головки до горошины телесного или бледно-розового цвета с небольшим центральным вдавлением, из которого можно выдавить творожистое содержимое. Для свежих высыпаний характерен жемчужный оттенок, они могут быть зудящими. Локализация поражений разнообразная: у детей — на лице, шее, верхних конечностях; у взрослых — чаще в области половых органов. Через 6-12 мес высыпания могут спонтанно регрессировать. Но чаще элементы не исчезают самопроизвольно, при длительном существовании процесс распространяется, возможно присоединение вторичной инфекции. У пациентов с нарушениями иммунного статуса (например, ВИЧ-инфекция) поражения могут быть обширными и атипичными. Иногда они достигают гигантских размеров (до 3 см), располагаясь на лице, шее и туловище.Дифференциальный диагноз
• Сифилитические папулы• Базальноклеточная карцинома
• Кератоакантомзтоз
• Папилломавирусная инфекция
• Пиодермии (фолликулит, фурункулёз)
• Пиогенные гранулёмы
• Диссеминированные микозы у больных СПИДом.
Лечение
• Хирургическое удаление папул с последующей профилактикой вторичных инфекций• Местное применение р-ров трихлоруксусной кислоты, серебра нитрата, фенола, р-ра йода спиртового, подофиллина.
Течение и прогноз
• При отсутствии лечения заболевание протекает циклически• Отдельные высыпания исчезают за 2 мес
• Полное выздоровление наступает через 6-12 мес
• Спонтанное выздоровление определяет выраженность клеточных иммунных реакций
• Рецидивы заболевания не типичны, возникают у лиц с нарушениями иммунного статуса
• Поражения резистентны к терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Профилактика
Исключение контактов с лицами, имеющими клинические проявления контагиозного моллюска.МКБ
В08.1 Контагиозный моллюскСправочник по болезням. 2012.