Синдром слабости синусно-предсердного узла (СССПУ) -неспособность синусно-предсердного узла (СПУ) адекватно выполнять функцию центра автоматизма. Частичная или полная утрата СПУ роли центрального водителя ритма сердца приводит к возникновению бради- и тахиаритмий: синусовая брадикардия, чередование выраженной синусовой брадикар-дии с пароксизмами предсердной тахикардии или мерцательной аритмии, экстрасистолии, наджелудочковая миграция водителя ритма, предсердно-желудочковая диссоциация. Тяжесть клинического течения СССПУ зависит от выраженности синатриальной блокады. Различают первичную и вторичную формы СССПУ — первичная обусловлена органическим поражением синатриальной зоны, вторичная — выраженным преобладанием тонуса блуждающего нерва.
Этиология
• ЛС (B-адреноблокаторы и другие группы противо-аритмических препаратов)• Дисфункция парасимпатической регуляции СПУ (синдром повышенной чувствительности каротид-ного синуса, электрическая кардиоверсия)
• Ишемическое повреждение СПУ (коронарный атеросклероз, ИМ)
• Заболевание миокарда предсердий (ревмокардит, кардиомиопатии, амилоидоз, гипотиреоз, дифтерия)
• Травматическое повреждение СПУ (ушибы сердца, операции на сердце)
• Отравления фосфорорганическими соединениями, грибами.
Клиническая картина
• Головокружения, кратковременная утрата или спутанность сознания, потемнение в глазах, обмороки (в 50-70% случаев), внезапные падения с травмами и переломами• Ощущение сердцебиения или частых перебоев в сердечном ритме
• Первыми проявлениями СССПУ могут быть пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия или приступ Морганьи-Адамса-Стокса. ЭКГ-идентификация (СССПУ может проявляться в 5 вариантах)
• Постоянная или эпизодически выраженная синусовая брадикардия
• Отказ СПУ
• Синаурикулярная блокада
• Чередование синусовой брадикардии с мерцанием, трепетанием предсердий или предсердной тахикардией
• Медленное восстановление синусового ритма после электрокардиос-тимуляции или прекращения наджелудочковой тахикардии (время восстановления функции синусового узла >1 400 мс).
Диагностика
• Суточное мониторирование ЭКГ поХолтеру• Дифференциальная диагностика первичной или вторичной формы — вегетативная блокада сердца (введение атропина и анаприлина).
Лечение — см. Блокады сердца
Синонимы
• Синдром брадикардии-тахикардии• Синдром Шорта
Сокращения
• СССПУ — синдром слабости синусно-предсердного узла• СПУ — синусно-предсердный узел
МКБ
149.5 Синдром слабости синусового узлаСправочник по болезням. 2012.