Akademik

Небо, palatum — верхняя стенка собственно полости рта. Делится на твердое и мягкое небо.

Передняя часть неба — твердое небо, palatum durum, имеет костную основу — костное небо, palatum osseum, которая образована небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пла­стинками небных костей. Задняя часть неба — мягкое небо, palatum molle, в основном образовано мышцами, апо­неврозом и слизистой оболочкой, в ко­торой расположены небные железы.

Слизистая оболочка, тесно прилега­ющая к твердому небу, гладкая, пере­ходит спереди и с боков в десну, сзади — на мягкое небо, на его язычок, uvula palatina, и дужки неба. Посредине слизистой оболочки неба имеется узкая беловатая полоска — шов неба, raphe palati, около медиальных резцов, находится небольшая скла­дочка — резцовый сосочек, papilla incisva, который соответствует резцовому ка­налу, canalis incisivus.

От шва в поперечном направлении отходит несколько (или одна) слабо выраженных поперечных небных скла­док, plicae palatinae transversae. В обла­сти шва слизистая оболочка неба тоньше, чем по краям. Между ней и надкостницей расположен тонкий слой слизистых небных желез, glandulae palatinae. Образуя два продолговатых скопления, они выпол­няют пространство между костным не­бом и альвеолярными отростками.

Слой желез твердого неба утолща­ется по направлению кзади и без за­метной границы переходит в слой же­лез мягкого неба.

Мягкое небо, palatum molle, образовано преимущественно мышцами. В нем различают переднюю горизон­тальную часть, являющуюся продол­жением твердого неба, и заднюю часть, направляющуюся косо назад и вниз. Мягкое небо называют также не­бной занавеской, velum palatinum. Вместе с корнем языка она ограничивает пере­шеек зева. Небная занавеска покрыта слизистой оболочкой, которая сраста­ется с хорошо развитым небным апо­неврозом, aponeurosis palatina, — местом прикрепления, мышц мягкого неба. Мягкое небо посередине вытягивается в  небольшой  конической  формы  небный язычок, uvula palatina; на его пе­редней поверхности видно продолже­ние шва неба.

С каждой стороны небная занавеска переходит в две дужки. Одна — перед­няя — небно-язычиая дужка, amis palato­glossus, — направляется к корню языка, другая — задняя — переходит в слизи­стую оболочку бокояой стенки глотки — небно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus. Сверху в результате соединения задней поверхности небно-язычной дужки и передней поверхности небно-глоточной дужки образуется полулунная складка,   plica  semilunaris,   ограничивающая   сверху   надминдаликовую   ямку, fossa supratonsillaris.

Между небными дужками, мягким небом и корнем языка находится про­странство, через которое полость рта сообщается с полостью глотки, — перешеек зева, isthmus faucium, а передний округлый край его в клинике назы­вают зевом, fauces.

От задней поверхности небно-язычной дужки отходит тонкая треугольная складка, plica triangularis, слизистой оболочки, частично покрывающая вну­треннюю поверхность небной миндалины. Узкая наверху, она своим широ­ким основанием прикрепляется к боковому краю корня языка. Между задним ее краем и небно-язычной дужкой спереди, небно-глоточной дужкой сзади образуется треугольная миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, на дне кото­рой находится небная миндалина, tonsilla palatina, выпол­няющая у взрослых всю ямку.

Иннервация: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Кровоснабжение: aa. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.

Небная миндалина, tonsilla palatina, — парное бобо­видное образование. Миндалины рас­полагаются с каждой стороны между небно-язычной и небно-глоточной дужками в миндаликовой ямке. Сна­ружи миндалина имеет фиброзную вы­стилку — миндаликовую капсулу, capsula tonsillaris, и граничит со щечно-глоточной частью m. constrictor pharingis su­perior. Внутренняя ее поверх­ность неровная, с многочисленными круглыми или овальными миндаликовыми ямочками, fossulae tonsillares, соот­ветствующими миндаликовым криптам, criptae tonsillares. Последние являются углублениями эпителиальной вы­стилки, залегают в веществе небной миндалины. В стенках ямок и крипт заложены многочисленные лимфати­ческие узелки,  noduli lymphatici.

В нормальном состоянии миндалина не выходит за пределы ямки и над ней остается свободное пространство — надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris.

Иннервация: nn. palatini, n. nasopalati­nus, plexus palatinus.

Кровоснабжение: a. palatina ascen­dens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. Венозная кровь от неба направляется в v. facialis. Лимфа оттекает в nodi lymphatici submandi­bulares et submentales.

Мышцы неба и зева.

1. Мышца, напрягающая небную занаве­ску, m. tensor veli palatini, плоская, треугольная, располагается между медиальной крыловидной мышцей и мышцей, поднимающей небную занавеску. Своим широким основанием мышца начинается от ла­дьевидной ямки, fossa scaphoidea, клиновидной кости, перепончатой пла­стинки хрящевой части слуховой трубы и края ее костной борозды, достигая ости клиновидной кости. На­правляясь   книзу,   она   переходит   в узкое сухожилие, которое, обогнув борозду крыловидного крючка крыло­видного отростка и слизистую сумку на нем, затем рассыпается широким пучком сухожильных волокон в апо­неврозе мягкого неба. Некоторые пучки прикрепляются на заднем крае горизонтальной пластинки небной ко­сти, частично сплетаясь с пучками одноименной мышцы противополож­ной стороны.

Функция:   растягивает  передний отдел мягкого неба и глоточный отдел слуховой трубы.

Иннервация: n. tensoris veli palatini.

2.  Мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, плоская, расположена медиально и кзади от предыдущей. Начинается от нижней поверхности каменистой ча­сти височной кости, кпереди от наруж­ного отверстия сонного канала, и от хрящевой части слуховой трубы, со стороны нижнемедиальной ее поверх­ности.

Пучки направляются вниз, внутрь, вперед и, расширяясь, входят в мягкое небо, переплетаясь с пучками одно­именной мышцы противоположной стороны. Часть пучков прикрепляется к среднему отделу апоневроза неба.

Функция: поднимает мягкое небо, су­живает глоточное отверстие слуховой трубы.

3.     Мышцы язычка, mm. uvulae, — это два мышечных пучка, сходящихся к срединной линии язычка. Постепенное уменьшение количества мышечных пучков обусловливает его коническую форму. Мышцы берут свое начало от задней носовой ости твердого неба, spina nasalis posterior, от небного апо­невроза и направляются к срединной линии, вплетаются в слизистую оболочку язычка. Большая часть мышеч­ных пучков, прикрепляющихся к не­бному апоневрозу, достигает средней линии, в результате чего срединная часть утолщена и называется швом неба.

Функция; укорачивают язычок, подни­мая его.

4. Небно-язычная мышца, m. palato­glossus, узкая, плоская, залегает в одноименной дужке. Мышца  начинается от бокового края корня языка, образуя как бы продолжение его поперечных мышечных пучков, и, поднимаясь   кверху,   заканчивается  в апоневрозе мягкого неба.

Функция: суживает зев, сближая пе­редние дужки с корнем языка,

5. Небно-глоточная мышца, m. palato-phatyngeus, плоская, треугольная, большей своей частью за­легает в одноименной дужке. Мышца начинается широким основанием в об­ласти задней стенки гортанной части глотки и от пластинки щитовидного хряща. Мышечные пучки направля­ются к середине неба и вверх и входят с боков в толщу мягкого неба, где вплетаются в небный апоневроз. Часть пучков прикрепляется к крыловид­ному крючку крыловидного отростка, а часть — к нижнему краю медиальной пластинки хряща слуховой трубы и об­разует трубно-глоточную мышцу, m. salpingopharyngeus. Функция: сближает небно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань.

Иннервация: все четыре мышцы — ple­xus pharyngeus.

Кровоснабжение: все мышцы — аа. palatinae (a. facialis, a. maxillaris).