Узловой токсический зоб — гипертиреоз вследствие автономно функционирующей аденомы щитовидной железы в виде одного или нескольких узелков. Функция остальных участков
железы подавлена низким уровнем ТТГ вследствие высоких уровней тиреоидных гормонов. Эти участки выявляют по способности накапливать радиоактивный йод после инъекции ТТГ. Преобладающий возраст — пожилой.
Клиническая картина
аналогична таковой при диффузном токсическом зобе, за исключением отсутствия экзофтальма и претибиальной микседемы.Лечение
• Диета. Достаточное содержание белков, жиров и углеводов, восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей кальция). Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности)• Антитиреоидные препараты не вызывают длительной ремиссии, поэтому методами выбора считают хирургический и применение радиоактивного йода
• Тиреоидэкто-мия или удаление узла с повышенной эндокринной функцией быстро излечивает гипертиреоз и облегчает обусловленные увеличенной щитовидной железой симптомы сдавления трахеи и пищевода
• При лечении радиоактивным йодом применяют значительно большие дозы, чем при диффузном токсическом зобе, вследствие относительной радиорезистентности поражённых клеток щитовидной железы. Так как непоражённые клетки щитовидной железы функционально угнетены, они не захватывают Ш1 и не подвергаются воздействию радиации, поэтому при узловом токсическом зобе после лечения радиоактивным йодом реже возникает гипотиреоз.
Синонимы
• Болезнь Пламмера• Зоб аденоматозный
См. также Гипертиреоз, Зоб диффузный токсический
МКБ
• Е05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом• Е05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
Справочник по болезням. 2012.