Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы.
Этиология и патогенез
• Гипертироксин- и трийодтиронинемия• Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде
• Снижение образования АТФ и креатининфосфата
• Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах
• Снижение концентрации ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий.
Клиническая картина
• Синусовая тахикардия — наблюдают в 99% случаев токсического зоба• Мерцательная аритмия (у 10-20% больных), особенно её пароксизмальная форма, — может быть единственным симптомом токсического зоба
• Систолическая артериальная гипертёнзия
• Кардиомегалия
• Сердечная недостаточность (15-25% случаев)
• Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде).
Лабораторные исследования
• Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови• Повышенное накопление йода в щитовидной железе.
Дифференциальный диагноз
• ИБС• Миокардит
• Ревматические пороки сердца
• Туберкулёзная интоксикация.
Лекарственная терапия
• Тиреостатические препараты (мерказолил)• Препараты калия
• (3-Адреноблокаторы. Хирургическое лечение — резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная).
Синонимы
Миокардиодистрофия тиреотоксическая См. также Зоб диффузный токсический, Гипертиреоз, Криз тиреотоксинескийМКБ
143.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубрикахСправочник по болезням. 2012.